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申し込みフォーム

●申込必要事項(ABコース共通)

団体名
フリガナ
担当者
フリガナ
チラシの種類
演目(企画名)
開催日 日〜 日まで
団体住所
担当者連絡先 電話番号:
e-mail:
e-mail(再度入力):
チラシサイズ、規格
(ex.A3、三つ折り)
希望コース  / 
(下記の該当する希望コースの項目にも入力してください)

●Aコース希望の方はメーリングリスト登録希望アドレスの記入をお願いします

メールアドレス

●Bコース用申込事項
※ここからはBコース希望団体のみ記入してください

希望委託部数
希望委託期間 日〜 日まで
チラシを見てほしい観客の年齢層(複数回答可)


折込んでほしい劇場(複数回答可)


折込みたい公演のジャンル(複数回答可)


備考(その他、質問などございましたらお書きください)

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